惠民医学堂正式开课了，府医学张文远亲自坐镇，管理着学堂的事务。学堂里书声琅琅，一派热闹景象，而张文远正伏案忙碌，手中毛笔在纸上沙沙作响，一丝不苟地批阅着文书。

卫斓作为外科大夫的典范，被学堂聘为兼职教习。她刚踏入学堂，便急匆匆地直奔张文远的办公室，开门见山道：“张大人，今日来，是为学堂的课程一事。”

张文远听到声音，抬起头来，放下手中的毛笔，轻轻吹了吹墨迹，道：“卫大夫请坐。不知有何指教？”

卫斓也不推辞，径直坐下，直奔主题：“张大人，我观学堂课程设置，虽有内科、儿科，却唯独少了外科解剖一门。外科若无解剖学为基础，徒有其表，难成大器。”

张文远微微皱了皱眉，沉吟片刻，轻声道：“卫大夫，你这想法虽好，但解剖学之事，实在有些不妥。”

卫斓急道：“张大人，外科大夫是拿刀救命的，连人体结构都不清楚，这和蒙着眼走悬崖有什么区别？”

“李仁心他们平日里对人体组织结构了解甚少，我手绘的人体解剖图谱虽能勉强应付，可他们毕竟未曾亲眼见过，实际操作时总是漏洞百出。这可如何是好？”说着，卫斓从怀中取出一幅折叠的人体解剖图，哗啦一声铺在案几上。

张文远捋着山羊胡，目光扫过图上密密麻麻的标注，微微点头道：“所言甚是，不过《灵枢·肠胃》早有记载‘胃大一尺五寸，径五寸’，《难经》更详细记载五脏六腑尺寸。学员们只需仔细研读，自能领悟其中奥妙。”

卫斓一听，急得拍响桌案：“张大人，这话你就不对了！纸上得来终觉浅！外科大夫是实践出来的，不是看书看图能学出来的。若是不用死尸练手，难道要用活人不成？”

张文远面色微沉，正色道：“卫大夫可知《祭义》有云‘父母全而生之，子全而归之’？”他随手抓起案头的《大明律》，哗啦啦翻动几页，指着一处道：“你看这‘残害死尸’罪，轻则杖八十，重则流三千里。这可不是闹着玩的！”

他从袖中掏出一方帕子，轻轻擦拭额头的汗珠，又道：“再说这解剖之术，与屠夫何异？《春秋繁露》讲天人感应，人体三百六十骨节对应周天之数，你拿刀剖开，便是逆乱阴阳！”

“这解剖人体，实乃大不孝之举，若在学堂推行，必引非议，甚至会遭致士林攻讦。我等身为官府之人，行事不可不慎。”

卫斓心中一沉，但语气仍强硬道：“那剖宫产术呢？上月王娘子难产，接生婆照着我教的法子开刀，结果划破了产妇的肠子。就因为她们没见过真正的人体！”

张文远声音冷峻，似绷紧的弓弦：“本官年轻时在刑部观过仵作验尸。百姓尚且连验尸都不准，更何况在学堂开膛破肚？”

“东晋时，沛郡相县的唐赐死后，其妻张氏剖开他肚子查看病因，结果被判冒犯死者，儿子也因不阻拦被认定不孝。这种观念根深蒂固，若学堂推行解剖，必会激起公愤，甚至被视为亵渎天理。”

卫斓攥紧了拳头，指节发白。她想起穿越前上解剖课时，捐献者家属红着眼眶说：“请用我父亲的身体培养更多好医生。”而到了这里，她的满腔热忱却撞上了坚硬的墙壁。

卫斓心中满是失望，咬了咬牙，道：“若连解剖课都不能开展，这外科大夫又如何能成？”

张文远摇了摇头，无奈道：“此事实在难以从权。你且先在学堂讲授其他课程，待日后时机成熟，再议不迟。”

卫斓沉默片刻，深深吸了口气站起来：“我明白您的难处。但不动真刀真枪练手，外科大夫就是闭着眼睛救人。”她抱拳行了个礼，转身大步离开，衣角带起的风掀动了案上的书页。

张文远望着卫斓离去的背影，心中也有些不忍，但儒家思想的枷锁早已深深嵌入他的骨髓，让他不敢轻易越雷池一步。他叹了口气，重新拿起案上的文书，却再难静下心来。

暮色渐渐漫进学堂的药材库，昏黄的光线洒在木架上，卫斓还在忙碌地清点着教具。木架上整齐地码放着针灸铜人、明义手绘的经络图，还有红花缝制的布偶教具。那些剖开的棉布“人体”肚子里，塞着不同颜色的绸缎，代表着各种脏器。

卫斓手抚过这些教具，心中满是不甘。她知道，要在这片土地上推动医学进步，还有太多艰难险阻。儒家思想的枷锁、世俗观念的束缚，像一座座大山横亘在眼前。

她深吸一口气，闭上眼睛，脑海中浮现出穿越前的解剖教室，那些捐献者家属信任的目光，还有自己立下的誓言，要用现代医学拯救更多生命。

——

次日的解剖学课堂上，卫斓手里拿着一个布娃娃，石板上挂着她手绘的人体解剖图谱。她正激情满满地给学员们讲解人体结构，滔滔不绝，仿佛要把自己所知的一切都倾囊相授。

“都仔细看清楚了！”卫斓用力拍了拍石板上的解剖图，炭笔勾勒出的肠子宛如盘踞的蚯蚓，生动而逼真。“这是小肠，这是大肠，它们的接缝处最容易藏污纳垢，而这里，就是阑尾。”

学堂里，二十多个医学生伸长了脖子，目光紧紧锁定在她身上。卫斓抓起布娃娃教具，扯开它的肚皮，露出里面用绸缎缝制的脏器。“就像这样，如果遇到肠痈溃烂的情况，我们必须把烂肉剔除干净……”

卫斓讲得口干舌燥，停下来抿了一口凉水，润了润嗓子。

“卫先生！”后排一位穿青布直裰的年轻学子突然举手起身，恭敬作揖道：“刘先生教我们经络穴位时，总说‘气行如环无端’，您却让我们从骨肉脏腑入手。我们到底该学哪一个？还是两者应该结合？”

卫斓放下水壶：“当然要结合！经络穴位是针灸推拿的根基，解剖则是外科手术的关键。两者并不冲突，反而相辅相成。”

学员们听完，仍面面相觑，一脸迷茫。又有人举手问道：“那经络和穴位有没有对应的实体结构？”

这个问题让卫斓微微一滞。她对经络与穴位的对应关系，大多是靠死记硬背，而她所知的科学研究虽已承认其疗效，却始终未能找到经络的实体结构。

她正想着如何圆场，李仁心突然慌慌张张地冲了进来：“不好了，出事了！”

卫斓心中一紧。李仁心医术进步神速，寻常病情早已能从容应对，能让他惊慌成这样，事情肯定不简单。她匆匆丢下一句：“你们自习！”便跟着李仁心快步走了出去。

学堂外，阳光刺眼，卫斓紧跟着李仁心一路小跑来到医馆。陈子安蜷缩在床上，月白色的长衫被冷汗浸透，前襟沾着黄绿色的呕吐物。他脸色发青，嘴唇白得像纸一样，指甲泛着紫，呼吸急促。

明义先一步赶到，正在给病人把脉：“脉象沉细如丝，时有时无，这是气血将绝的征兆。”说着掰开病人的嘴，“舌苔焦黑，舌质绛紫，这是热毒内蕴、气血瘀滞之象。”

卫斓蹲下身子，一把扯开陈子安的衣襟，手指按上他硬得像木板的肚皮。陈子安痛得直叫，卫斓却更加笃定自己的判断。这是典型的板状腹，腹肌紧张，稍一触碰便疼痛难忍，正是急性腹膜炎表现。

她转身问陈子安的妻子柳氏：“疼了多久了？”

柳氏哭着回答：“疼了好几天，昨儿还能喊疼，今早突然就昏昏沉沉的……”

卫斓初步判断可能是胃肠穿孔或阑尾炎，必须马上剖腹探查。她向柳氏解释：“只有打开腹部检查，才能确定情况，可能需要切除器官，也可能只需缝合破洞。”

“不可！”柳氏死死攥住丈夫的衣角，哭喊道，“身体发肤受之父母，便是死了，也要全须全尾去见祖宗！”

卫斓急切地试图说服她：“你听我说。宋朝《太平惠民和剂局方》里写过，肠子断了要用桑皮线缝合。”她翻出自己做的笔记，“元朝《拾遗德消方》还教人用烧酒擦洗伤口。”

哗啦一声，她翻到另一页：“本朝《金疮秘要》记载得更清楚，‘凡肠出者，速以油润之，轻手纳入，桑白皮线缝疮口’。这些法子救过多少战场伤兵，您丈夫现在情况危急，若不冒险一试，他怕是撑不过今晚。”

“那是给粗人用的！”柳氏突然尖叫着跪倒在地，“我公公当年验尸被剖开肚子，族老们说他魂灵不全，牌位到现在还供在祠堂角落！”

李仁心在卫斓耳边低语：“陈秀才是县学廪生，他若被开膛破肚，学堂怕是要被士子们砸了……”

卫斓看着接近昏迷的陈子安，指甲掐进掌心。数月前铁匠被镰刀割破肚子，她做手术救活了人，可读书人的身子，终究碰不得。